海外バイヤー商談会（第2回PPIH）参加申込フォーム

事業者名 *必須

事業者名フリガナ *必須

代表者職氏名 *必須

郵便番号 *必須

所在地 *必須

電話番号 *必須

ファックス番号

担当者氏名 *必須

担当者　役職

メールアドレス *必須

ホームページアドレス *必須

ホームページがない場合には「なし」と入力してください。

取扱商品 *必須

（例）冷凍果物・スナック菓子・ドライフルーツなど

従業員数（単位：人） *必須

資本金（単位：万円） *必須

直近決算期の売上高（単位：万円） *必須

取得認証（現在取得している食品安全マネジメント認証について、取得している認証の名称をすべて入力してください。取得認証がない場合には「なし」と入力してください。） *必須

ハワイ州のマルカイハワイ又はドン・キホーテホノルル店での店頭プロモーションの実施について該当するもの1つを選択してください。

長野フェア商品お見積りフォームをアップロードしてください。（ファイルサイズが16MBを超える場合は電子メールで提出してください。）

商談会に参加する方（１人目）の「名刺画像データ」をアップロードしてください。

商談会に参加する方（２人目）の「名刺画像データ」をアップロードしてください。

データ容量が大きい場合は、「エントリーシート」及び「名刺写真データ」を担当者宛に電子メールに添付のうえ提出してください。

米国への輸出実績について回答してください。

米国への輸出実績 *必須

日本側の輸出商社名を記載してください

輸出業者との 専属契約の有無

米国側輸入商社名を記載してください

米国販売先を記載してください

（例）99　RANCH　MARKET

FSMA（米国食品安全強化法） 対応状況

（FSMA未対応の場合） 食品安全計画書の提出可否

HACCP・ISO・GFSI 承認規格等の取得状況

（取得済み・手続き中・準備中の場合） 規格名と取得年

（例）HACCP：2019年取得済み
（例）ISO　：　準備中

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